白文静到是不吝解释。耐心道：“cabg是冠状动脉旁路移植术的英文缩写。另外也称冠脉搭桥术。是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉。一端连接于主动脉根部。另一端连接于冠状动脉病变的远端。正好绕过有病的冠状动脉部分。像一座桥到达远端地心肌”说着还比划了一下。方便夏小青理解。
而实际上cabg不但可以解决葯物治疗和ptca（经皮腔内冠状动脉成型术）在冠心病治疗中面临地难题。如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等。而且是目前最彻底、完整地血运重建方式。近二十年来。cabg手术已经趋近于成熟。特别是搭桥术后在1到2月病人就可以恢复正常工作。其早期心绞痛症状的消除率高达85到95。65以上病人术后5年无心绞痛。5年生存率为93。10年生存率80。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者。7年生存率也可达90。而单纯接受葯物治疗者仅为37。以往多采用大隐静脉作为桥血管。随着手术技术和器械的完善与发展。目前外科医生更愿意采用内乳动脉、挠动脉等长期畅通率和生存率更高、预后更好的动脉作血管桥。
但是这种手术一般需在全麻、体外循环和心脏暂时停跳下进行。这是病人对该疗法的主要担心。其实。1999年的时候俄罗斯总统叶利钦所接受地就是大隐静脉搭桥手术。作为手持“核按钮”、身系全球安危的大国总统。能欣然接受这一手术。并“轻松”地在岁末年初爆出辞职特大新闻。已说明该手术已发展到了成熟的地步。
只不过因为病人与病人的情况不同。也不是谁都可以接受cabg的。因此当病人的病历上出现“拒绝”这两个字。就已经说明该病人地情况很严重了。
扁看之前手术血管造影情况。病人的rca（莲花式接口）常。lad开口cto伴少量桥侧支。中间支较大。lm体部60%偏心狭窄。另外左主干和分叉似乎还有存有病变。
只是看数据情况来说。病人的身体已经濒临危险的边缘。无意间翻开前面的病人资料又看了一眼病人的体重。白文静眼睛瞳孔下意识的放大。心叫了一声妈。130公斤的体重。再算上这岁数。心脏负荷都是一个问题。如果不是因为他家里有钱。白文静都担心。这个病人根本就存活不了几天。
另外看之前手术地详细过程。白文静到是心中有了些分寸。难怪这帮贵族都到了“病急乱投医”的地步了。感情上一个手术的情况不理想。这一次复发的情况更严重。以至于请来的名医都束手无策。就差直接宣布病人无法治疗了。
看到白文静慢慢放下手上的资料。一直都表现的很冷漠地总管先生眼神中也流露出几分紧张。急忙问道：“白医生看完了吗？你觉得病人情况怎么样？还有没有治疗的办法？”说这话基本上就已经说明之前的医生对病人情况不看好了。
心里有底的白文静转回头看塔卡尔。笑道说：“我还需要亲眼看一看病人。其他的之后再说。”
见到白文静平静的模样。这位总管先生目光中流露出几分惊讶。虽然咳嗽了一下掩饰自己的失态。这才点头说道：“既然这样。请白医生跟我来。”
夏小青想要跟上去。塔卡尔却是出面阻拦道：“病人房间不需要进太多人。所以只要白医生自己就好。白太太还是在这里等候一会吧。”
夏小青不高兴。白文静也觉得这种重病病人要避免接触过多外人。于是又哄了她几句。这才在夏小青幽怨的目光下跟着总管走出房间。
这间庄园的住建筑内部很大。从一侧到一侧。光是经过地楼梯和大门就不知道有多少。白文静只是随意的打量着走廊内的装修布置和墙壁上挂着的油画。三转两转。这才到了一间房间的门口。可是刚想迈步走进去。就马上被门前地一对脸很臭的门神给挡住了。然后冷冰冰的说道：“检查！”
白文静明白这是人家为了安全起见要对自己搜身。对此白文静很不满意。脸上的表情也变得冷淡起来。
总管塔卡尔眼睛最利。马上就发现到白文静的不悦。他知道眼下还是要用得着白文静的时候。为了避免引起误会让这位名医办事不尽力。也只好特事特办。于是摆摆手对手下人阻止说道：“白医生就不必检查了。”
见总管发话。两个门神互相看了一眼。这才让到一旁。不过眼神中的警惕却是半点都没有放松。
塔卡尔对白文静淡淡一笑。道：“不好意思。他们只是例行公事而已。请不要见怪。里面请。”
白文静点头表示理解。也没有多话。就跟着走进了这间保护严密地房间。
这是一间豪华舒适程度远远超过客房地主人房。看得出来。#x5c3d#x7ba1房间内也同样的走奢华风格。但是在品位上。却不是客房可以比拟地。而且令白文静感到惊讶的是。房间内各个角落布满了来自世界各地的古董和艺术品。其中有几件更不乏有来自中国的瓷器和青铜器皿。而最令白文静感到惊讶的是。房间正中竟然还有一口古香古色的四足铭文青铜鼎。仅是看外表完整的程度。就看得出来青铜鼎来历惊人价值不菲。
塔卡尔看到白文静惊讶地目光。却是没有好心介绍古鼎的来历。只是领着白文静径直来到里面的卧室。就在卧室门口。停顿了一下脚步。回头交代道：“里面有我们亲王的儿子和女儿。尊贵的王子和公主殿下在。他们现在的情绪都很激动。所以。这个一旦要是有什么不好地消息。你要小心回答。以免发生什么不好的事情。”
白文静叹了一口气。心中有几分不耐烦。摆了摆手示意自己明白了。塔卡尔见此这才率先一步进门。并把白文静领进去。
一进门。还不等看清楚里面的情况。白文静就感觉气氛有点不对劲。这时塔卡尔总管很是恭敬的弯腰对前面安静四散分开坐着的几个人施礼说道：“各位殿下。这一次专门邀请来的外科专家已经到了。”
“就是你身后的这个年轻人？”一个冷冰冰的声音在房间内响起。白文静抬头看去。就见说话地是一个三十多留着两撇胡子的成熟男人。大鹰勾鼻子。一双目光犀利的眼睛很阴冷的盯着自己看。
塔卡尔连忙回答说：“是的。这位白文静白医生不要看年轻。却是目前世界上最著名的外科专家之一。如果不是幸好白医生路过巴塞罗那被我们拦下来。想要邀请到他。也很困难。所以说。这是亲王殿下的幸运。”
白文静眼睛瞪得老大。不可思议地看着这位老总管的背后。心中狐疑的想到：“自己真的这么有名吗？怎么我自己不知道。”
对面的男子点点头。冷冰冰的说道：“那么我父亲的病就要拜托这位医生了。”说完。就闭上嘴巴。再也不说话了。
不过他不说了。不代表别人不说话。就见站在卧室窗边不远处有一个二十多岁外表阴沉的男子。冷笑一声道：“既然是名医。那么手底下肯定有几分本事了。不过在此之前。我们请来的所谓名医还少吗？”
白文静看了他一眼。也不说话。目光落在卧室中间地床上。却意外的发现那上边根本就没有人。
“咦？”白文静感到惊奇。而对面的几个男女看到白文静吃惊的表情。却是面带几分不屑。
不过就在这时。一个女人的声音忽然响起：“夏小青没有和你一起来吗？”
白文静吓了一跳。这才发现自己左手边墙角地阴影下坐着一个穿着绿色海洋风长裙。长符散的美丽女人。当看清楚对方相貌。白文静也不禁暗吃一惊。心说：“原本还在想这个女人和这里是主人有没有关系呢。没有想到一转眼的功夫就在此见到本人了。”想到这里。白文静惊讶之后恢复平静。微笑的对那女人说道：“原来是艾斯米亚蒂公主殿下。真是人生何处不相逢。没有想到这么快又见到公主殿下了。”那女人赫然就是在珍妮弗公主号上对夏小青大献殷勤的沙特公主。看样子这位公主十有八九是那个什么亲王的女儿了。
对于白文静没有直接回答自己问题。艾斯米亚蒂感到几分气馁。但是感觉到房间内其他兄弟姐妹看向自己的目光。就强忍着没有继续问。而且这也算是自己心中地一个秘密。于是强笑了一下。对白文静说道：“是啊。原本我还以为你们离开巴塞罗那了呢。”
“九妹。你和这位白医生认识？”说话地是一个外表很冶艳的風騒女人。褐色地大波浪长发飘洒胸前。一道深深的乳沟给人的视觉冲击很强烈。特别是她身上那条半透明的连衣裙。隐隐的还把那三点式凸现出来。更是让白文静怀疑这个女人真的是来自那个妇女地位很低。而且特别保守的阿拉伯国家？
这时之前最先那个冷冰冰的男人忽然开口说道：“爱丽丝。有什么话等医生看完父亲后再说！”然后对塔卡尔说道：“你现在就带医生进内室。有情况出来通知一声就可以了。我们在外面等候。”
叫做ài丽丝的風騒女人似乎很怕这个冷冰冰的男人。马上就不说话了。不过还是给了白文静一记媚眼。到是风情万种的很。至于那位艾斯米亚蒂公主。则是偏过头不去看白文静。一副心事重重的样子。
而白文静这时也明白过来。原来人家这卧室也分内外。外面地卧室多半有安全或者是迷惑的作用。同时也是给晚上留下伺候病人的高级侍女们准备的。而里面的一间才是真正的主人房间。
#x679c#x7136像白文静猜想地那样。再次进入室内。印入眼帘的赫然就是一间布置干净简约的私人卧室。而卧室正中的大床旁也是布置着各种先进的医学器材。而床上一个胖的好似肉山一样的白分男人赫然带着氧气罩躺在上面。一动不动。看样子情况真的很不妙。
而床边除了医疗器材之外。还有两名很漂亮地女护士。和一名穿着白大褂的中年男医生。在为病人做检查。并做着记录。
白文静和塔卡尔的出现并没有引起房间内几个人的注意。大家各行其是。如果不是习以为常。那么就是他们被告诫不要做出明显的动作了。
塔卡尔把那名医生叫了过来。对白文静介绍道：“这位是亲王殿下的私人医生蒙塔沙利医生。”然后又对蒙塔沙利介绍白文静。可还不等开口。白文静便伸出手来。笑道：“白文静。”
蒙塔沙利是一个皮肤黝黑的中东人。脸上带着淡淡地微笑。很客气的和白文静我了一下手。点点头说了一句“久仰大名”就算是打过招呼了。也不知道是真的假的。然后也不招呼塔卡尔。就对白文静说道：“亲王殿下是半年前做的手术。想必你也看过资料了。股动脉插入导丝保护中间支架部分。但是因cto病变很硬。导丝介入的效果不太好。而且球囊扩张后lad弥漫性病变。血管细小以至于中段及近段植入后出现了异常。现在更是因为血压高的原因。病情复发。需要进行再次的手术治疗。可是需要再次植入的话。我们无法保证心脏能够正常地支持病人身体机能。而且成功的几率太小”
言下之意。就是要他做手术的话。他完全没有把握。而之前邀请来的专家。想必也是看到这样的情况。知难而退了。
白文静知道病人地心脏内植入了心脏跳动辅助器2枚。可看到病人这体重。估计辅助器能够支撑半年。也算是一个奇迹了。现在最好的情况就好似在病变的部位近段做支架覆盖。然后在支架远端定位于分叉前。并在高压后扩张。不过现在的问题是在于股动脉导丝保护中间支架效果不明显。cto病变很硬。即使手术成功后植入des。在开放开口部分。同时又成功处理了左主干前三叉病变。心脏本身也存在瞬间衰弱的可能。另外最要命的是。病人的心脏光是看造影图像。到处都是病变阴影和细小血管地堵塞。如果换成自己制定手术计划地话。最好的办法还是做心脏移植。可是
白文静眉头紧锁。站在病人地身前。检查了一下对方医生做的外部处置。和一旁仪器上的数据显示。然后很自然的接过刚才护士做的记录。好在上面都是用英文写的。要是换成阿拉伯文。白文静可就半点都看不懂了。怎么样？”塔卡尔总管迫不及待的问道。
白文静想了想。这才在房间内众人期待的目光下。慢慢说道：“病人目前的情况很不理想。可以说按照正常的程序。一般都是建议放弃治疗”
听到放弃治疗。房间内的几人脸上很明显流露出失望的表情。同时心中也暗自腹诽这个年轻的名医果然是不靠谱。可就在总管都要忍不住拉下脸喊送客的时候。白文静却是继续说道：“虽然病人情况已经到了不可挽回的地步。但是也不是没有治疗的办法。”
白文静大喘气似的话。让塔卡尔心脏病差点没急得发作。捂着胸口。沉声问白文静道：“既然白医生有办法。那么还请白医生不吝赐教。”
白文静笑了笑说道：“中国有一句话。叫做死马当作活马医。与其这样束手无策等病人自然死亡。还不如置之死地而后生。冒险一搏。或许还有几分希望。”
听到这里。蒙塔沙利医生眉头皱成川字。想了想问道：“白医生是想做心脏移植手术？”
白文静笑着点头。其实眼下也就剩下这么一条路可以走了。但是成功的几率不过1%。所以那些名医才不愿意担这个风险。怕砸了招牌。所以一直都没有人提。而作为亲王的私人医生。蒙塔沙利更是因为职业的原因。时刻避免做最后一搏的话题。只能够勉强的维持亲王的生命。所以这段时间可是把蒙塔沙利给愁坏了。
眼下白文静一提到做心脏移植术。蒙塔沙利头脑中马上考虑的就是心脏移植失败和排斥。
而塔卡尔总管却是因为认识所限。目光马上投向蒙塔沙利。并开口问道：“蒙塔沙利医生。白医生的建议你觉得是否可行？”
“这个”蒙塔沙利犹豫了一下。要说可行。失败后他怕担责任。但是要说不行。自己却又无计可施。
老总管塔卡尔是什么人。一生的主要工作就是察言观色。马上就明白了蒙塔沙利的为难。于是冷哼一声道：“都什么时候了。还担心你自己的事情！”然后不理蒙塔沙利尴尬的表情。就问白文静：“白医生。如果做心脏移植。不知道你有几分把握？”
白文静想了想。语气平淡的说道：“不到1%”
“那是不是说。如果不做手术。就连1%的机会都没有了？”白文静话音一落。门外亲王殿下的几个子女就无声息的走进门内。而说话的正是那个冷冰冰的男人。
白文静目光看去。直言不讳的点头说道：“事实的确如此。不过如果你们答应手术。从现在开始就要为病人寻找合适的心脏了。耽误一天。手术成功的机会也会下降几分。所以无论结果如何。你们也要做好心理准备。”
面对生死问题。在场的所有人都犹豫了